Inscription pour le Raid Urbain des 4ᵉ & 5ᵉ arrondissements

Publié le Mis à jour le

Autorisation parentale – Participant·es mineur·es

Si un membre mineur de votre équipe n’est pas accompagné pas l’un de ses parents ou tuteur légal, une autorisation parentale complétée et signée est obligatoire pour chaque personne concernée.

Téléchargez l’autorisation parentale en cliquant ici, complétez-la, puis téléversez le document dans le formulaire ci-dessous pour finaliser votre inscription.

Infos équipe
Catégorie d’inscription (obligatoire)
L’équipe comprend-elle une ou plusieurs personnes porteuses de handicap ? (obligatoire)
Nom de l’équipe (obligatoire)
Participant·e 1 (obligatoire)
Participant·e 2 (obligatoire)
Participant·e 3 (obligatoire)
Participant·e 4 (obligatoire)
Informations complémentaires
Une collation sera fournie par l’organisateur. Souhaitez-vous un ou plusieurs sandwichs sans viande ? (obligatoire)
Je m’engage à fournir une autorisation parentale dûment complétée si un ou plusieurs participant·es sont mineur·es, et non accompagné·s pas l’un de ses parents ou tuteur légal (obligatoire)
Règlement intérieur
Vous vous engagez à ce que l’ensemble des membres de l’équipe prenne connaissance du règlement intérieur et l’accepte. (obligatoire)
Questionaire de santé Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour participer au Raid Urbain des 4ᵉ & 5ᵉ. Si l’une des questions donne lieu à une réponse positive, un certificat médical datant de moins de 6 mois devra être fourni.
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ? (obligatoire) * Durant les 12 derniers mois
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ? (obligatoire) * Durant les 12 derniers mois
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ? (obligatoire) * Durant les 12 derniers mois
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ? (obligatoire) * Durant les 12 derniers mois
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ? (obligatoire) * Durant les 12 derniers mois
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ? (obligatoire) * Durant les 12 derniers mois
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les 12 derniers mois ? (obligatoire) * À ce jour
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ? (obligatoire) * À ce jour
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
9) Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ? (obligatoire) * À ce jour
Si oui, quel membre de l’équipe est concerné ? (obligatoire)
Certificat médical La participation au Raid Urbain nécessite la remise d’un certificat médical ou d’une attestation de non contre-indication à la pratique sportive. Sans ce document, l’accès à l’événement ne pourra être autorisé.
RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données) Les données personnelles recueillies dans le cadre de l’inscription au Raid Urbain sont traitées par la Mairie pour assurer la gestion des inscriptions et l’organisation de l’évènement. Conformément au RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données), vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, de limitation et d’opposition au traitement des données dans les conditions prévues par la règlementation.
Je souhaite m’inscrire à la Lettre d’Information de la Mairie des 4ᵉ & 5ᵉ arrondissements de Marseille (obligatoire)